फर्टिलिटी इंक, खोजी पत्रकारिता ब्यूरो द्वारा निर्मित एक बहु-भाग श्रृंखला है जो अंडा फ्रीजिंग उद्योग के जंगली पश्चिम, इसके आक्रामक विपणन, उच्च लागत और एक सफल गर्भावस्था की संभावनाओं को देखती है। .
इस क्षेत्र में अध्ययन या काम कर चुके कई विशेषज्ञों के अनुसार, कनाडा में महिलाओं को अंडा फ्रीजिंग की पेशकश करने वाले बड़े पैमाने पर अनियमित निजी प्रजनन क्लीनिकों को पारदर्शिता, विज्ञापन और परामर्श की मजबूत गारंटी की आवश्यकता है।
आठ महीनों तक, खोजी पत्रकारिता ब्यूरो ने विश्लेषण किया कि महिलाओं के लिए अंडा फ्रीजिंग का विपणन कैसे किया गया। इसमें ऐसे कई उदाहरण मिले जिन्हें IJB ने आक्रामक या भ्रामक विज्ञापन, प्रक्रिया की सफलता पर डेटा की कमी और, अक्सर, प्रक्रिया की उच्च लागत के बारे में स्पष्टता की कमी के रूप में वर्णित किया है।
तेजी से बढ़ते उद्योग को कैसे बेहतर बनाया जाए, इस पर सिफारिशों के लिए रिपोर्टरों ने कनाडाई और अंतर्राष्ट्रीय विशेषज्ञों के साथ-साथ दर्जनों बांझपन रोगियों से परामर्श किया।
1. प्रत्येक क्लिनिक की सफलता और लागत मेट्रिक्स की एक केंद्रीय सूची बनाएं।
कनाडाई प्रजनन क्लीनिकों की कोई केंद्रीय निगरानी नहीं है। 2004 में पारित संघीय सहायता प्राप्त मानव प्रजनन अधिनियम का उद्देश्य क्लीनिकों को लाइसेंस देना और उनकी देखरेख करना था, लेकिन 2010 में सुप्रीम कोर्ट ने कहा कि ये उपाय संघीय क्षेत्राधिकार से अधिक हैं, जिससे प्रजनन सेवाओं का अधिकांश विनियमन प्रांतों पर छोड़ दिया गया है।
फिर भी, संघीय सरकार को प्रजनन स्वास्थ्य उद्योग से स्वतंत्र एक राष्ट्रीय वेबसाइट को वित्त पोषित करना चाहिए, जो व्यक्तिगत क्लिनिक की सफलता दर और प्रजनन उपचार की लागत दिखाती हो, वाटरलू विश्वविद्यालय में सहायक प्रोफेसर और प्रजनन नीति में कनाडा अनुसंधान अध्यक्ष अलाना कैटापन का कहना है।
उन्होंने कहा, “लोगों को यह जानने की जरूरत है कि 10,000 डॉलर खर्च करना सिर्फ शुरुआत है।” उन्होंने कहा कि कई लोग अंडा फ्रीजिंग को “बीमा पॉलिसी” के रूप में मानते हैं, लेकिन उन्हें यह एहसास नहीं होता है कि भुगतान कभी भी पूरा नहीं हो सकता है।
2. एक संघीय समीक्षा करें जिसके परिणामस्वरूप राष्ट्रीय और प्रांतीय उपभोक्ता संरक्षण नियम बनेंगे।
आर्थर लीडर, एक प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और ओटावा विश्वविद्यालय में प्रोफेसर एमेरिटस, सहायक प्रजनन की एक संघीय समीक्षा चाहते हैं जिसमें सभी प्रांतों में समान मानक, दीर्घकालिक परिणाम ट्रैकिंग और मजबूत उपभोक्ता सुरक्षा शामिल होगी।
उद्यम पूंजी कई प्रजनन क्लीनिकों, प्रजनन प्रौद्योगिकियों और स्टार्टअप में निवेश को बढ़ावा दे रही है। लेकिन “उद्यम पूंजी फर्मों के पास मरीज़ नहीं होते हैं, उनके पास ग्राहक या ग्राहक होते हैं। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के पास मरीज़ होते हैं, लेकिन हितों का टकराव मरीजों को ग्राहकों में बदल देता है,” लीडर ने कहा।
कट्टापन के विचार पर आधारित, वह यूके और यूएस में ऑनलाइन डेटाबेस के समान एक सरकार समर्थित रिपोर्टिंग प्रणाली का समर्थन करते हैं, जो दर्शाता है कि तकनीक अक्सर “उतनी सफल नहीं” है जैसा कि कुछ क्लीनिक सुझाव देते हैं।
ओन्टारियो और ब्रिटिश कोलंबिया में सरकारी प्रजनन कार्यक्रम भाग लेने वाले क्लीनिकों के लिए आवश्यकताएं निर्धारित करते हैं लेकिन पूरे क्षेत्र को विनियमित नहीं करते हैं। क्यूबेक एकमात्र प्रांत है जहां प्रजनन क्लीनिकों के लिए एक व्यापक नियामक ढांचा है, जिससे उन्हें उपचार से पहले चिकित्सा जोखिमों, उम्र और संभावित सफलता पर विचार करना पड़ता है।
3. सच्चे विज्ञापन के लिए नियम बनाएं।
आईजेबी ने भाषा का उपयोग करके महिलाओं के लिए आक्रामक या अत्यधिक विपणन के कई उदाहरणों की पहचान की है, जिसका अर्थ है कि अंडाणु फ्रीजिंग गारंटीकृत परिणाम प्रदान करता है या भविष्य की प्रजनन क्षमता पर अधिक नियंत्रण प्रदान करता है।
यूके में, प्रजनन क्लीनिकों को सफलता दर के बारे में भ्रामक दावे करने से प्रतिबंधित किया गया है और उन्हें लागत, जोखिम और अतिरिक्त अतिरिक्त सेवाओं के बारे में पारदर्शी होना चाहिए। यूके के नियामक विज्ञापन की निगरानी भी करते हैं और प्रवर्तन नोटिस भी जारी करते हैं।
ओटावा विश्वविद्यालय में कानून की प्रोफेसर वैनेसा ग्रुबेन, जो स्वास्थ्य कानून और नीति में विशेषज्ञ हैं, ने कहा कि प्रांतों को क्लीनिकों के लिए एक नियामक ढांचा बनाना चाहिए, जिसमें वे कैसे विज्ञापन करते हैं, भी शामिल है। उन्होंने कहा, “मुझे लगता है कि लोगों को यथासंभव साक्ष्य-आधारित जानकारी प्रदान करना, किसी व्यक्ति के लिए उस विशेष सेवा के लिए सूचित सहमति देना वास्तव में आवश्यक है।”
जिन प्रांतों में कनाडा के अधिकांश प्रजनन क्लीनिक स्थित हैं, ब्रिटिश कोलंबिया, क्यूबेक और ओंटारियो, का कहना है कि क्लीनिकों की देखरेख के लिए नियामक कॉलेज जिम्मेदार हैं। लेकिन कॉलेज ऑफ फिजिशियन और सर्जन ऑफ ओंटारियो के प्रवक्ता मिकी सिराक ने कहा कि इसकी निगरानी केवल पंजीकृत डॉक्टरों पर लागू होती है और “रोजगार निर्णय या क्लीनिक के व्यवसाय या विपणन प्रथाओं तक इसका विस्तार नहीं होता है।”
नेता का तर्क है कि स्वास्थ्य कनाडा और प्रांतीय और क्षेत्रीय सरकारों को सहायता प्राप्त प्रजनन की निगरानी के लिए एक टेम्पलेट पर सहमत होने की आवश्यकता है।
4. अप्रयुक्त अंडों के भंडारण के लिए निर्देश रखें।
आज, कनाडा में 95 प्रतिशत से अधिक जमे हुए अंडे अप्रयुक्त रह जाते हैं। भंडारण और निपटान सीमा के संबंध में कोई नियम या कानून नहीं हैं, जिससे क्लीनिक और मरीज़ इस बात से अनजान हैं कि अगर कोई मर गया, तलाक हो गया, या बस भूल गया तो क्या होगा।
नेता ने कहा, “हमारे पास जमे हुए अंडों का निपटान करने, उन्हें अनुसंधान के लिए उपयोग करने या उन्हें गर्भवती होने में मदद करने के लिए किसी और को दान करने का कोई तरीका नहीं है।”
यूके, ऑस्ट्रेलिया और आयरलैंड जैसे देशों ने भंडारण सीमाएँ निर्धारित की हैं और उन्हें बढ़ाने की संभावना है।
प्रजनन विशेषज्ञ और टोरंटो मेट्रोपॉलिटन यूनिवर्सिटी के लिंकन अलेक्जेंडर स्कूल ऑफ लॉ में एसोसिएट प्रोफेसर कैथलीन हैमंड ने कहा कि कनाडाई क्लीनिकों को स्वामित्व, भंडारण सीमा और निपटान पर स्पष्ट प्रोटोकॉल की आवश्यकता है ताकि मरीज उनके विकल्पों को समझ सकें। वर्तमान में, क्लिनिक सहमति फॉर्म अक्सर “अस्पष्ट” होते हैं, हैमंड ने कहा।
ओंटारियो, ब्रिटिश कोलंबिया और क्यूबेक की सरकारों ने अप्रयुक्त अंडों से संबंधित नियमों के बारे में विशिष्ट प्रश्नों का उत्तर नहीं दिया।
5. काउंसलिंग अनिवार्य करें.
मैकगिल विश्वविद्यालय के प्रजनन केंद्र में मनोवैज्ञानिक सेवाओं के पूर्व निदेशक जेनेट टेकफमैन ने कहा, “मुझे लगता है कि (अंडा फ्रीजिंग) मेरे लिए जन्म नियंत्रण की गोली जितना ही क्रांतिकारी है।” “मुझे लगता है कि इसमें बहुत सारी सकारात्मकताएं हैं जब तक कि इसे ज़्यादा महत्व नहीं दिया जाता है और अगर महिलाएं ऐसा नहीं करती हैं तो उन्हें दोषी महसूस नहीं कराया जाता है।”
केंद्र में अपने दशकों के दौरान, टेकफमैन ने कहा कि उन्होंने ऐसे किसी भी व्यक्ति को परामर्श दिया है, जिसके अंडे जमे हुए हैं। वह कहती हैं कि मरीजों को पैसा निवेश करने और प्रक्रिया की उम्मीद करने से पहले इस तरह का समर्थन मानक होना चाहिए। अधिकांश कनाडाई क्लीनिकों में परामर्श अनिवार्य नहीं है। टेकफमैन ने कहा कि अंडा फ्रीजिंग पर विचार करने वाले मरीजों को अपने सभी विकल्पों को समझना चाहिए, जिसमें गोद लेना, बच्चों के बिना रहना या दाता अंडे का उपयोग करना शामिल है।
यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन में महिलाओं के स्वास्थ्य की व्याख्याता ज़ेनेप गुर्टिन इस बात से सहमत हैं कि क्लीनिकों को अंडा फ्रीजिंग से पहले प्रक्रिया, संभावित दुष्प्रभावों, लागत और गर्भावस्था की संभावनाओं को स्पष्ट रूप से समझाने के लिए परामर्श देना चाहिए।
गुर्टिन कहते हैं, “क्लीनिकों द्वारा लिए जाने वाले पैसे को देखते हुए, यह आश्चर्यजनक है कि वे (मरीज के) साथ बैठने और इन चीजों से निपटने के लिए किसी के लिए एक घंटा भी खर्च नहीं कर सकते।”
कैनेडियन फर्टिलिटी एंड एंड्रोलॉजी सोसाइटी (CFAS), प्रजनन चिकित्सा विशेषज्ञों और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं का प्रतिनिधित्व करने वाला एक गैर-लाभकारी संगठन, परामर्श का समर्थन करता है, लेकिन इसकी सिफारिशें कानूनी रूप से बाध्यकारी नहीं हैं।
6. जल्दी बच्चे पैदा करना आसान बनाएं
कुछ विशेषज्ञों का कहना है कि अंडा फ्रीजिंग से परिवार नियोजन निर्णयों को प्रभावित करने वाले गहरे आर्थिक दबावों का समाधान नहीं हो सकता है क्योंकि कनाडा की जन्म दर ऐतिहासिक निम्न स्तर पर पहुंच गई है।
टोरंटो विश्वविद्यालय के रोटमैन स्कूल ऑफ मैनेजमेंट में इंस्टीट्यूट ऑन जेंडर एंड द इकोनॉमी की संस्थापक निदेशक सारा कपलान ने कहा, समाधानों में बेहतर अभिभावकीय अवकाश, बच्चों की किफायती देखभाल, लचीला कार्य शेड्यूल और समय से पहले बच्चे पैदा करना आसान बनाने के लिए वित्तीय उपाय शामिल हैं।
ब्रिटिश कोलंबिया का स्वास्थ्य मंत्रालय लैंगिक वेतन अंतर को दूर करने के लिए वेतन पारदर्शिता कानून सहित उपायों की ओर इशारा करता है। कुछ अन्य प्रांतों की तरह, इसने भी कुछ फीस कम करने में मदद करने के लिए बाल देखभाल में निवेश किया है, लेकिन 2017 में वादा किए गए $ 10-प्रतिदिन की बाल देखभाल से अभी भी बहुत दूर है। और जबकि कुछ प्रांत सीमित आईवीएफ चक्रों को वित्त पोषित करते हैं या प्रजनन कर क्रेडिट की पेशकश करते हैं, वे अंडा फ्रीजिंग की लागत को कवर नहीं करते हैं।
लेकिन वाटरलू के कैटापैन जैसे विशेषज्ञ इस बात से सहमत नहीं हैं कि सरकारों को बड़े पैमाने पर निजी उद्योग में निवेश करना चाहिए।
उन्होंने कहा, “मुझे यह सोचने में झिझक हो रही है कि अंडा फ्रीज करना सरकारी फंडिंग खर्च करने का एक अच्छा तरीका है।” उन्होंने कहा कि बेहतर उपयोग में छात्र ऋण राहत, किफायती बाल देखभाल और आसान गोद लेना शामिल हो सकता है।
7. संभावित माताओं को आराम दें।
हीदर मोशर के दोस्तों के बीच, बांझपन का इलाज अक्सर बातचीत का विषय है।
37 वर्षीय महिला का कहना है कि वह जानती हैं कि कई महिलाएं परिवार बनाना चाहती हैं, लेकिन रिश्ते में अनिश्चितता, जीवनयापन की बढ़ती लागत और प्रजनन दर में गिरावट का सामना करती हैं। जब मोशर ने मेट्रो वैंकूवर प्रजनन क्लिनिक से सलाह मांगी, तो परीक्षणों से पता चला कि उसके पास औसत से कम अंडे की आपूर्ति थी। उन्हें आईवीएफ और एग फ़्रीज़िंग जैसे विकल्प पेश किए गए।
लेकिन मोशर ने प्रौद्योगिकी पर हजारों डॉलर खर्च करने को उचित ठहराने के लिए संघर्ष किया है, जिसके बारे में उनका कहना है कि यह केवल “नियंत्रण का भ्रम” प्रदान करता है। वह इस बात से निराश हैं कि समाज ने महिलाओं को समय से पहले बच्चे पैदा करने की इजाजत देने के लिए वित्तीय समाधानों के बजाय अंडा फ्रीजिंग जैसे विकल्पों को अपनाया है।
मोशर ने कहा, “आपको यह विश्वास दिलाया जाता है कि यदि आप पर्याप्त पैसा खर्च करते हैं, तो आप समस्याओं को हल करने के लिए विज्ञान का उपयोग कर सकते हैं।” “ऐसा महसूस होता है कि पूरी प्रणाली ने हमें विफल कर दिया है।”
यह तय करते हुए कि वह अपने अंडों को फ़्रीज़ करने के खर्च को उचित नहीं ठहरा सकती, मोशेर को उम्मीद है कि एक दिन वह अपने साथी के साथ “पुराने ज़माने के तरीके” से बच्चा पैदा करेगी। वह चाहती हैं कि समाज के लिए इसे जल्द शुरू करना आसान होता।
“ऐसा लगता है जैसे मेरी पीढ़ी कह रही थी, ‘ओह, हमारे पास यह नई तकनीक है और आप इंतजार कर सकते हैं,” उसने कहा। “लेकिन सबसे अच्छी बात जो आप कर सकते हैं, जैविक रूप से कहें तो वह है जल्दी बच्चे पैदा करना।”
– wclarke@ijbureau.org, lculbert@postmedia.com
टोरंटो विश्वविद्यालय के दल्ला लाना स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में खोजी पत्रकारिता ब्यूरो (आईजेबी) पोस्टमीडिया द्वारा समर्थित एक सहयोगी खोजी समाचार सेवा है जो अगली पीढ़ी के खोजी पत्रकारों को प्रशिक्षित करते हुए वैज्ञानिकों, शोधकर्ताओं और पत्रकारों के साथ साझेदारी करती है।
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