फ्लोराइडयुक्त पानी के बिना वर्षों तक दांतों की सड़न का पैटर्न दिखता है, विशेषज्ञों ने इसके बारे में चेतावनी दी है सीबीसी न्यूज

केली कीज़ सेंट जॉन में एक व्यस्त दंत चिकित्सा अभ्यास चलाती हैं, तीन दशकों से सभी उम्र के रोगियों का इलाज कर रही हैं, लेकिन उनके युवा रोगियों का बिगड़ता मौखिक स्वास्थ्य एक बढ़ती चिंता का विषय है।

उन्होंने कहा कि इन रोगियों को कभी-कभी अस्पताल में इलाज की आवश्यकता होती है, जो लंबी प्रतीक्षा अवधि के बाद मिलता है, जिससे स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर समग्र बोझ बढ़ जाता है।

केस ने कहा कि मौखिक स्वास्थ्य देखभाल में बड़ा संतुलनकारी कार्य 1980 के दशक में शहर के पीने के पानी में फ्लोराइड को शामिल करना था, जो इनेमल को मजबूत करके और प्लाक बनाने वाले बैक्टीरिया को दबाकर विकासशील दांतों को क्षय से बचाता है।

लेकिन जैसे-जैसे पोर्ट सिटी की वित्तीय स्थिति पर दबाव बढ़ता गया, आसान बचत की तलाश में परिषद के सदस्यों ने फ्लोराइडेशन कार्यक्रम में कटौती करने का फैसला किया। इस कदम से करदाताओं को प्रति वर्ष 177,000 डॉलर की बचत हुई, लेकिन निवासियों को दंत स्वास्थ्य पर बहुत अधिक खर्च करना पड़ सकता है।

शहर में दंत चिकित्सकों और डॉक्टरों ने पानी की आपूर्ति से फ्लोराइड को हटाने के खिलाफ लड़ाई लड़ी, लेकिन इसे रोकने में असमर्थ रहे। कीज़ ने कहा, और इसे हटाए जाने के बाद से 12 वर्षों में, शहर के सबसे कमजोर निवासियों को इसकी कीमत चुकानी पड़ी है।

उन्होंने कहा, “हमने चार साल से कम उम्र के बहुत से बच्चों को देखा है जिनकी हालत तेजी से बिगड़ रही है।” “हम यह सोचकर खुद को मूर्ख बनाते हैं कि यथास्थिति बच्चों के लिए अच्छी है या यह समग्र रूप से समाज के लिए अच्छी है।”

कीज़ ने कहा कि बच्चों पर इसका प्रभाव विनाशकारी हो सकता है, दांत दर्द, दांतों में सड़न और दांत निकलवाने के कारण स्कूली शिक्षा में रुकावट आने से कम उम्र में ही बच्चों का आत्मसम्मान छिन जाता है।

वह कहती हैं, ये समस्याएं वयस्कता तक जारी रह सकती हैं और खराब दंत स्वास्थ्य से हृदय रोग और आगे दर्द और पीड़ा होती है।

ब्रैंटफ़ोर्ड, ओंटारियो कनाडा का पहला शहर था जिसने 1945 में जल फ्लोराइडेशन को अपनाया था। सार्वजनिक स्वास्थ्य समूहों, चिकित्सा और दंत चिकित्सा संगठनों और विश्व स्वास्थ्य संगठन के समर्थन से, देश भर के अन्य समुदायों ने जल्द ही इसका अनुसरण किया।

लेकिन शहर के पीने के पानी में खनिज जोड़ने पर बहस लगभग लंबे समय से चल रही है, आलोचकों ने इसकी लागत का हवाला दिया है और तामचीनी मलिनकिरण के बढ़ते खतरे की ओर इशारा किया है, जिसे फ्लोरोसिस कहा जाता है, जो तब हो सकता है जब बच्चे अनुशंसित मात्रा से अधिक उपभोग करते हैं।

2011 में मॉन्कटन में एक गर्म फ्लोराइड बहस शुरू हुई, जिसके कारण इस मुद्दे पर पांच साल की रोक लगा दी गई और 2017 में निष्कासन को स्थायी बनाने का निर्णय लिया गया।

ओरोमोक्टो 2023 में चुपचाप अपने पानी को फ्लोराइडेट करने वाली आखिरी न्यू ब्रंसविक नगरपालिका बन गई।

मेयर का कहना है कि फ्लोराइडेशन कोई आसान काम नहीं है

सेंट जॉन की मेयर डोना रियरडन उस समय के पांच पार्षदों में से एक थीं, जिन्होंने शहर के पीने के पानी में फ्लोराइड को सीमित रखने के लिए मतदान किया था। यह 50-50 का विभाजन था जिसे अंततः तत्कालीन मेयर मेल नॉर्टन ने हल किया था, जिन्होंने “कुछ वित्तीय वास्तविकताओं के प्रकाश में” वोट नहीं दिया था, उन्होंने उस समय कहा था।

रीर्डन ने कहा कि उन्हें लगा कि अगर परिषद के साथी सदस्य उनके और अन्य लोगों द्वारा प्रस्तुत की गई जानकारी को पढ़ेंगे, तो “यह मुश्किल नहीं होगा।”

लेकिन स्टाफ उनके अनुसार, हमने इस मुद्दे को पहुंच के नजरिए से देखा। इसीलिए, उनका तर्क है, दंत स्वास्थ्य एक नगरपालिका जिम्मेदारी नहीं होनी चाहिए, बल्कि स्वास्थ्य मंत्रालय की नीतियों द्वारा निर्देशित, न्यू ब्रंसविक सरकार द्वारा निर्धारित और समर्थित होनी चाहिए।

इसके बजाय, उन्होंने कहा, जो समुदाय फ्लोराइड का खर्च वहन कर सकते हैं और जिनके पास इसे प्रदान करने के लिए बुनियादी ढांचा है, उनके पास निर्णय लेने की शक्ति है। उन्होंने कहा, इससे स्वास्थ्य देखभाल विकल्पों में असमानता पैदा होती है, जो सेंट जॉन की गरीबी को और उजागर करती है।

“मुझे दुख है कि ऐसा हुआ,” उसने कहा। “क्योंकि इसे सिस्टम में वापस डालने के बारे में सोचना वाकई कठिन है।”

देखो | दंत चिकित्सक का कहना है, “हम चार साल से कम उम्र के बहुत से बच्चों को देखते हैं जिनके दांतों में तेजी से सड़न विकसित हो रही है।”

फ्लोराइड हटाने के बाद दंत क्षय बढ़ जाता है

12 साल हो गए हैं जब सेंट जॉन ने दंत समुदाय के विरोध के बावजूद जल फ्लोराइडेशन को समाप्त करने के लिए मतदान किया था। अब दंत चिकित्सकों का कहना है कि युवा मरीज़ अपनी मुस्कुराहट से उस निर्णय की कीमत चुका रहे हैं।

उन्होंने कहा कि इसमें समुदाय को शामिल करने और सहायक डेटा के साथ एक मामला बनाने के लिए जनमत संग्रह की आवश्यकता होगी ताकि लोग साक्ष्य-आधारित निर्णय ले सकें।

लेकिन इस मामले को आगे बढ़ाने का मतलब संभवतः अन्य न्यायक्षेत्रों से मेट्रिक्स का उपयोग करना होगा।

न्यू ब्रंसविक डेंटल सोसाइटी के कार्यकारी निदेशक पॉल ब्लैंचर्ड ने कहा कि न्यू ब्रंसविक कुछ अलग है क्योंकि फ्लोराइड हटाने या सामान्य रूप से दंत स्वास्थ्य पर कोई डेटा एकत्र नहीं किया गया है।

हालाँकि, 2015 के एक राष्ट्रीय अध्ययन में पाया गया कि सेंट जॉन में एक से चार साल की उम्र के बच्चों में दाँत क्षय सर्जरी की दर दूसरी सबसे अधिक है।

“यह संकेतक आपको बताएगा कि न्यू ब्रंसविक में एक समस्या है,” उन्होंने कहा। “लेकिन इस रिपोर्ट के अलावा बहुत कम संकेतक हैं, जो पहले से ही 10 साल पुरानी है। यही समस्या है।”

जब यह अध्ययन किया गया था तब हालात जितने बुरे थे, ब्लैंचर्ड का मानना ​​है कि फ्लोराइड हटाने के साथ हालात अब और भी बदतर हैं।

“हम चाहेंगे कि या तो प्रांत या संघीय सरकार मौखिक स्वास्थ्य और विशेष रूप से बच्चों के स्वास्थ्य को मापें, जैसा कि वे अन्य प्रांतों में करते हैं। और अब तक हमने इसमें कोई रुचि या गतिविधि नहीं देखी है।”

ब्लैंचर्ड क्यूबेक और नोवा स्कोटिया जैसे प्रांतों में मौजूद स्कूल चेक-एंड-वार्निश कार्यक्रमों की बहाली भी देखना चाहेंगे। न्यू ब्रंसविक ने हिग्स सरकार के तहत इस परियोजना के लिए फंडिंग रद्द कर दी।

ब्लैंचर्ड ने निराशा व्यक्त की कि स्वास्थ्य विभाग में मौखिक देखभाल पर विशेषज्ञ सलाह देने वाला कोई नहीं है, “रोकथाम के दृष्टिकोण से हम जो कुछ भी कर सकते हैं उसे देखते हुए।”

सीबीसी न्यूज ने स्वास्थ्य मंत्री जॉन डोर्नन के साथ एक साक्षात्कार का अनुरोध किया, लेकिन अनुरोध अनुत्तरित रहा।

कुछ नगर पालिकाएँ फ्लोराइड प्रशासन फिर से शुरू कर रही हैं

इस तरह का काम अन्य प्रांतों में पहले से ही चल रहा है, और कुछ मामलों में यह नगर पालिकाओं को फ्लोराइड हटाने के बारे में पहले के निर्णयों पर पुनर्विचार करने के लिए प्रेरित कर रहा है।

विंडसर, टेकुमसेह और लासेल के ओंटारियो समुदायों ने खनिज हटाए जाने के लगभग एक दशक बाद, 2022 में अपनी पेयजल प्रणालियों में फ्लोराइड वापस कर दिया।

स्वास्थ्य रिपोर्ट में पाया गया कि क्षेत्र में “सड़ रहे और/या तत्काल देखभाल की आवश्यकता वाले” बच्चों का प्रतिशत 2011-12 की तुलना में 2016-17 में 51 प्रतिशत बढ़ गया।

कैलगरी ने पिछले साल भी ऐसा ही किया और 14 साल के अंतराल के बाद फ्लोराइड को फिर से शुरू किया।

यूनिवर्सिटी ऑफ कैलगरी कमिंग स्कूल ऑफ मेडिसिन की 2021 की एक रिपोर्ट में पाया गया कि पीने के पानी से फ्लोराइड हटा दिए जाने के बाद बच्चों के दंत स्वास्थ्य में गिरावट आती है।

कैलगरी और एडमॉन्टन में ग्रेड 2 के छात्रों में, कैलगरी के बच्चों में एडमॉन्टन में रहने वाले बच्चों की तुलना में दांतों की सड़न अधिक थी, जहां 1967 से पानी फ्लोराइडयुक्त है।

कनाडा के मुख्य दंत चिकित्सा अधिकारी का कार्यालय हर पांच साल में देश भर के समुदायों में जल फ्लोराइडेशन की स्थिति पर राष्ट्रीय डेटा अपडेट करता है।

2022 में जारी नवीनतम जानकारी से पता चलता है कि देश के 38.8 प्रतिशत लोग अपने नगर निगम के पानी में फ्लोराइड मिलाते हैं, और न्यू ब्रंसविक, क्यूबेक, न्यूफ़ाउंडलैंड और लैब्राडोर, युकोन और ब्रिटिश कोलंबिया में वस्तुतः कोई फ्लोराइड नहीं है।

अगला अध्ययन 2027 में पूरा होने वाला है।

फ्लोराइडेशन एक लागत प्रभावी निवारक कदम है

कीज़ ने कहा, 2023 में कनाडा डेंटल असिस्टेंस प्रोग्राम की शुरुआत के साथ, दंत चिकित्सक बहुत से ऐसे वृद्ध लोगों को भी देख रहे हैं जिनका वर्षों से इलाज नहीं हुआ है और अब वे कैविटी और दांतों के नुकसान के साथ सिस्टम में लौट रहे हैं।

हालाँकि वह कम आय वाले कनाडाई लोगों के लिए किफायती बीमा कवरेज देखकर खुश हैं, फ्लोराइडेशन कार्यक्रम जैसे निवारक उपायों से लागत के एक अंश पर सभी को लाभ होगा।

उन्होंने कहा, पानी से फ्लोराइड हटाने से इसकी सुरक्षा और प्रभावशीलता के बारे में अटकलें भी बढ़ जाती हैं। अब वह अपना अधिकांश धैर्य लोगों को फ्लोराइड उपचार और टूथपेस्ट के महत्व के बारे में शिक्षित करने में बिताती हैं।

उन्होंने कहा, “मैं बच्चों में क्षय की जो दर देखती हूं, वह गैर-फ्लोराइडयुक्त टूथपेस्ट का उपयोग करने वाले लोगों के लिए समान है, जैसा कि उन बच्चों के लिए है जो अपने दाँत ब्रश नहीं करते हैं।” “तो यह इतना गहरा है।”

कीज़ ने कहा कि बच्चों को एक रोकी जा सकने वाली बीमारी से पीड़ित और शर्मिंदा होते देखना भयानक है। उसने कहा, निराशा का एक हिस्सा यह है कि माता-पिता ने जानकारी नहीं मांगी।

इस निराशा का एक और हिस्सा इस तथ्य से उपजा है कि नगरपालिका अधिकारियों ने दांतों की सड़न से निपटने के सुरक्षित और प्रभावी साधनों को छोड़ दिया है। तथ्य यह है कि यह शहर के सबसे कमजोर लोगों को असमान रूप से प्रभावित करता है, यह एक असहनीय दर्द है जिसे पेनिसिलिन की कोई भी मात्रा कम नहीं कर सकती है।