एक अनियमित पेय: भारत में शराब नियंत्रण पर पुनर्विचार

शराब पीने की सुरक्षित सीमा शून्य एमएल है। हालाँकि, 23% भारतीय पुरुष और 1% महिलाएँ शराब पीते हैं (NFHS-5)। भारत में एपिसोडिक शराब पीने की दर भी सबसे अधिक है, जहां हजारों लोगों को नैदानिक ​​और सामाजिक सहायता की आवश्यकता होती है।

शराब के सेवन से चोट, मानसिक बीमारी और कैंसर सहित गैर-संचारी रोगों का खतरा काफी बढ़ जाता है। स्वास्थ्य के अलावा, शराब का सेवन आक्रामकता, अपराध, आत्महत्या और जोखिम भरे व्यवहार से जुड़ा है।

2021 में, शराब की खपत ने भारत में लगभग 2.6 मिलियन DALY (विकलांगता-समायोजित जीवन वर्ष) का योगदान दिया, जो समय से पहले होने वाली मौतों और बीमारी या विकलांगता के साथ रहने वाले वर्षों की संयुक्त संख्या को दर्शाता है। शराब की खपत से जुड़ी अनुमानित सामाजिक स्वास्थ्य लागत रु. 6.24 ट्रिलियन. इस बीच, पिछले दो दशकों में प्रति व्यक्ति शराब की खपत में लगभग 240% की वृद्धि हुई है, जो कि कम अनुमान है क्योंकि भारत में शराब की लगभग आधी खपत दर्ज नहीं की जाती है।

शराब की खपत के निर्धारक

शराब का उपयोग बायोसाइकोसोशल, वाणिज्यिक और राजनीतिक निर्धारकों के एक जटिल नेटवर्क द्वारा आकार लिया गया है। (i) बायोसाइकोसोशल निर्धारक: जैविक रूप से, कुछ लोग आनुवंशिक रूप से लत के शिकार होते हैं। शराब मस्तिष्क की इनाम प्रणाली को सक्रिय कर देती है, जिससे लत लग जाती है। मनोवैज्ञानिक रूप से, लोग तनाव दूर करने, चिंता दूर करने या उत्साह का अनुभव करने के लिए शराब पीते हैं। सामाजिक रूप से, शहरी जीवनशैली, साथियों के दबाव और मीडिया में अतिरंजित चित्रण ने शराब पीना सामान्य बना दिया है। (ii) वाणिज्यिक कारक: उद्योग ने फलों के स्वाद वाली स्पिरिट, पूर्व-मिश्रित कॉकटेल और अन्य रेडी-टू-ड्रिंक विकल्पों के साथ अपने उत्पाद पोर्टफोलियो का विस्तार किया है, जिससे शराब नए और युवा उपभोक्ताओं के लिए अधिक आकर्षक हो गई है। विज्ञापन पर कानूनी प्रतिबंधों के बावजूद, सरोगेट विज्ञापन, ब्रांड प्रायोजन और रणनीतिक उत्पाद प्लेसमेंट के माध्यम से प्रचार रणनीति जारी है, जहां पिछले दो दशकों में शराब की छवियों की संख्या दोगुनी हो गई है। पब और बार खुश घंटों और मुफ्त नमूनों जैसे प्रोत्साहन की पेशकश कर रहे हैं, और सोशल मीडिया एल्गोरिदम शराब से संबंधित सामग्री (एआरसी) को सूक्ष्मता से बढ़ा रहे हैं।

आवासीय और उच्च यातायात वाले क्षेत्रों में शराब की दुकानें स्थापित करने से आसान पहुंच और रोजमर्रा की दृश्यता मिलती है। पैकेजिंग उपभोक्ता धारणा को आकार देती है: चिकनी बोतलें, अंतर्राष्ट्रीय लेबल और प्रीमियम ब्रांडिंग शराब के आकांक्षात्मक मूल्य को बढ़ाते हैं।

कीमत उपलब्धता की गारंटी देती है. भारत में बनी शराब (आईएमआईएल) निम्न आय वर्ग के लिए सस्ती और सुलभ बनी हुई है, खासकर ग्रामीण इलाकों में, जबकि शहरों में बढ़ती डिस्पोजेबल आय ने शराब को शहरी मध्यम वर्ग के लिए तेजी से सुलभ बना दिया है।

(iii) राजनीति सबसे प्रभावशाली निर्धारक कारक है। शराब उद्योग का विनियमन पर महत्वपूर्ण प्रभाव है, जो अक्सर उत्पाद शुल्क के माध्यम से सरकारी राजस्व में अपने योगदान पर जोर देकर सख्त कानूनों का विरोध करता है। यहां तक ​​कि सामरिक विपणन के माध्यम से विज्ञापन प्रतिबंधों को भी कमजोर किया जा रहा है, और शराब विभिन्न नामों के तहत सार्वजनिक जीवन में मौजूद है।

भारत में शराब विनियमन राज्य के अधिकार क्षेत्र में आता है, जिससे प्रत्येक राज्य को कानून, उत्पाद शुल्क, आपूर्ति श्रृंखला, लाइसेंसिंग और उत्पादन, बिक्री और उपभोग प्रतिबंध, निषेध और मूल्य निर्धारण पर अधिकार मिलते हैं। इस स्वायत्तता के कारण राज्यों के बीच विनियमन में मतभेद पैदा हो गया है।

उदाहरण के लिए, बिहार, गुजरात, मिजोरम और नागालैंड ने प्रतिबंध लागू किए हैं, जबकि आंध्र प्रदेश, हरियाणा, केरल, मणिपुर और तमिलनाडु ने पहले इसी तरह के प्रतिबंध लगाए हैं। इसके विपरीत, कुछ राज्य अब सक्रिय रूप से शराब की बिक्री को बढ़ावा दे रहे हैं। केरल की नई अकबरी नीति ताड़ी को “प्राकृतिक, पारंपरिक पेय” के रूप में बढ़ावा देती है, जबकि आंध्र प्रदेश 20 रुपये में शराब की पेशकश करने वाली नीति पेश कर रहा है। 99 “गुणवत्ता, मात्रा और उपलब्धता” सुनिश्चित करने के लिए। इस बीच, कुछ राज्य शराब की पहुंच पर अंकुश लगाने के प्रयासों का विरोध करते हुए स्विगी, ज़ोमैटो और ब्लिंकिट जैसे प्लेटफार्मों के माध्यम से शराब की ऑनलाइन डिलीवरी की संभावना तलाश रहे हैं।

शराब की उपलब्धता

भारत में शराब की उपलब्धता का विनियमन उपलब्धता के अनुसार भिन्न-भिन्न है। शराब पीने की कानूनी उम्र अलग-अलग राज्यों में अलग-अलग है और 18 से 25 वर्ष की आयु के बीच है। शराब मूल्य विनियमन 33 राज्यों/केंद्रशासित प्रदेशों में से 19 में मौजूद है, जिनमें से नौ राज्य केवल अधिकतम कीमतें निर्धारित करते हैं और अन्य राज्य अधिकतम और न्यूनतम दोनों कीमतें निर्धारित करते हैं। जीएसटी अधिनियम में शराब को बिक्री कर से बाहर रखा गया है, जिससे शराब पर कर राज्यों पर छोड़ दिया गया है, जिसे अक्सर उत्पाद शुल्क नीतियों में अस्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है।

राज्य की नीतियों की तुलना में, राष्ट्रीय स्तर की नीतियां अधिक विशिष्ट हैं और अलग-अलग नीतियों के तहत शराब पीकर गाड़ी चलाने या शराब की रोकथाम के साथ-साथ आपूर्ति श्रृंखला विनियमन जैसे विशिष्ट मुद्दों को संबोधित करती हैं। हालाँकि, भारत में शराब की खपत को विनियमित करने के लिए एकीकृत राष्ट्रीय नीति का अभाव है।

इससे पहले, कैनबिस और ओपिओइड के बाद एक सामान्य साइकोएक्टिव पदार्थ होने के बावजूद शराब को राष्ट्रीय नारकोटिक ड्रग्स और साइकोट्रोपिक पदार्थ नीति (एनडीपीएस) 2012 से बाहर रखा गया था। बाद में, नशा मुक्त भारत अभियान के तहत नेशनल एक्शन प्लान फॉर ड्रग डिमांड रिडक्शन (NAPDDR) 2021-22 में शराब विनियमन को शामिल किया गया।

हालांकि एनएपीडीडीआर शराब को नियंत्रित करता है, लेकिन आपूर्ति और मांग को कम करने के इसके प्रयास केंद्र और राज्य सरकार के मंत्रालयों में फैले हुए हैं। सामाजिक न्याय मंत्रालय मांग में कमी का नेतृत्व करता है, जबकि आपूर्ति और नुकसान में कमी का नेतृत्व आंतरिक, वित्त और स्वास्थ्य मंत्रालय करते हैं।

राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य नीति (एनएमएचपी) 2014 ने मानसिक बीमारी और आत्महत्या को रोकने में शराब की भूमिका को मान्यता दी और एक विशिष्ट कार्य योजना की आवश्यकता का सुझाव दिया। इसी तरह, राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति (एनएचपी) 2017 में बढ़े हुए कराधान के माध्यम से शराब की खपत पर अंकुश लगाने का उल्लेख है। हाल ही में, राष्ट्रीय आत्महत्या रोकथाम रणनीति (एनएसपीएस) 2022 ने शराब को आत्महत्या के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक के रूप में पहचाना, राष्ट्रीय शराब नियंत्रण नीतियों और शराब की उपलब्धता को सीमित करने के उपायों की वकालत की।

गैर-संचारी रोगों की रोकथाम और नियंत्रण के लिए राष्ट्रीय कार्य योजना और निगरानी ढांचा (एनएमएपी) 2017-2022 भी एक राष्ट्रीय शराब नीति के विकास के आह्वान को दोहराता है।

आगे का रास्ता

सरकारी राजस्व, सामाजिक मानदंडों और राजनीतिक हितों के साथ शराब के गहरे अंतर्संबंध को देखते हुए शराब की खपत को नियंत्रित करना एक जरूरी लेकिन चुनौतीपूर्ण कार्य है। यह अल्पकालिक लाभ की सोच से आगे बढ़ने और साक्ष्य और इक्विटी दोनों के आधार पर एक सिस्टम दृष्टिकोण अपनाने का समय है। शराब की खपत के बायोसाइकोसोशल और वाणिज्यिक निर्धारकों के आधार पर, हम निम्नलिखित शराब प्रबंधन हस्तक्षेपों का प्रस्ताव करते हैं।

(i) सामर्थ्य: शराब की कीमत को गरीबों को अवैध शराब जैसे खतरनाक विकल्पों की ओर धकेले बिना अत्यधिक खपत पर अंकुश लगाना चाहिए।

(ii) वितरण: स्वास्थ्य देखभाल शराब कर सामान्य राजस्व में गायब नहीं होना चाहिए। इन निधियों को पारदर्शी शासन के साथ सार्वजनिक स्वास्थ्य आवश्यकताओं की ओर निर्देशित करने से विश्वास और जवाबदेही बढ़ सकती है और उन्हें कॉर्पोरेट लॉबिंग द्वारा विचलित होने से रोका जा सकता है।

(iii) उपलब्धता: शराब तक पहुंच भौगोलिक दूरी से परे सीमित होनी चाहिए। शराब-मुक्त वातावरण में परिवर्तन का संकेत देने के लिए शहर की नीतियों को रोजमर्रा की जगहों की उपलब्धता को कम करना चाहिए।

(iv)विज्ञापन: डिजिटल युग में, भारत में शराब प्रभावित लोग शराब को सकारात्मक तरीके से पेश करके खपत को बढ़ावा देते हैं। एल्गोरिथम सुदृढीकरण सहित इस “सामाजिक सरोगेसी” का विनियमन, सामाजिक वांछनीयता को कम करने की कुंजी है।

(v) आकर्षण: सामान्यीकरण के चक्र को तोड़ने के लिए सादी पैकेजिंग, दृश्यमान चेतावनी लेबल और बिक्री के स्थान पर बिक्री पर नियंत्रण आवश्यक है।

(vi) जागरूकता: शराब के स्वास्थ्य जोखिमों के बारे में लोगों की समझ – विशेष रूप से कैंसर, मानसिक बीमारी और अंतर-पीढ़ीगत गरीबी से इसके संबंध – कम बनी हुई है। तंबाकू नियंत्रण प्रयासों के समान बड़े पैमाने पर सार्वजनिक शिक्षा अभियान लंबे समय से लंबित हैं।

(vii) आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस: एआई उपकरण डिजिटल प्लेटफॉर्म पर शराब से संबंधित सामग्री का पता लगा सकते हैं और उसे दबा सकते हैं और गलत सूचना को चिह्नित कर सकते हैं। जब 180 मिलियन उपयोगकर्ता हर महीने स्वास्थ्य संबंधी गलत सूचना देखते हैं (जैसे वेबएमडी शराब की प्रशंसा करता है), तो यह स्पष्ट है कि डिजिटल विनियमन एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राथमिकता है।

भारत में शराब संकट को अलग-अलग कार्रवाइयों या राज्य-स्तरीय उपायों से हल नहीं किया जा सकता है। यह एक राष्ट्रीय शराब नियंत्रण नीति और कार्यक्रम का समय है जो लोगों को मुनाफे से पहले, रोकथाम को मुनाफे से पहले और दीर्घकालिक कल्याण को अल्पकालिक लाभ से पहले रखता है।

(डॉ. विद करमरकर फिटर में वेंचर पार्टनर और कैनसेवा फाउंडेशन के संस्थापक हैं। vid.karmarkar@gmail.com; जितेंद्र चौकसी फिटनेस कंपनी फिटर के संस्थापक और सीईओ हैं। jc@fittr.com)