हाल ही में जारी राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (एनएफएचएस)-6 रिपोर्ट भारत में प्रगति की एक मिश्रित तस्वीर पेश करती है, जो जश्न मनाने के कारण पेश करती है और साथ ही रुकने और प्रतिबिंबित करने के लिए स्पष्ट संकेत भी देती है। एक सकारात्मक बात यह है कि बौनेपन की दर (पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चों में), जो अन्य अभावों के साथ-साथ लंबे समय तक अपर्याप्त भोजन के सेवन का संकेत देती है, 35.5% से गिरकर 29.3% हो गई। हालांकि गिरावट मामूली है, चुनौती की जटिलता को देखते हुए किसी भी सुधार का स्वागत है, जिसमें ज्ञान और संसाधनों तक महिलाओं की पहुंच बढ़ाना, पानी और स्वच्छता में सुधार करना और स्वस्थ, किफायती भोजन तक पहुंच सुनिश्चित करना शामिल है। वेस्टिंग दर, जो यह मापती है कि बच्चों का वजन उनकी ऊंचाई के अनुसार उचित है या नहीं, गंभीर वेस्टिंग को छोड़कर कोई बदलाव नहीं दिखाता है। संकेतकों की संरचना एक बात स्पष्ट करती है: बाल पोषण में लाभ स्वास्थ्य देखभाल, टीकाकरण कवरेज, मातृ शिक्षा और आवास, पानी और स्वच्छता में सुधार में सुधार से प्रेरित है, जबकि भोजन पद्धतियां और गुणवत्ता वाले भोजन तक पहुंच कमजोर बनी हुई है और प्रगति को सीमित कर रही है।
विशिष्ट संस्थानों में जन्म दर 90% तक पहुंच गई है, सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थानों में 58% जन्म होते हैं; 91% जन्मों में कुशल स्वास्थ्य कर्मियों ने भाग लिया, और 95% माताओं को कम से कम एक बार स्वास्थ्य कर्मियों से प्रसवपूर्व मुलाकात का मौका मिला।
बचपन में टीकाकरण कवरेज भी उतना ही उत्साहजनक है: 12 से 23 महीने की उम्र के 87% बच्चों को अब पूरी तरह से टीका लगाया गया है। निजी सुविधाओं में केवल 3% टीकाकरण होता है, उच्च कवरेज फ्रंटलाइन कार्यकर्ताओं – मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं (आशा), आंगनवाड़ी कार्यकर्ताओं (एडब्ल्यूडब्ल्यू) और सहायक नर्स मिडवाइव्स (एएनएम) के सक्रिय आउटरीच प्रयासों को दर्शाता है। ये राष्ट्रीय औसत क्षेत्रीय अंतर को छुपाते हैं, लेकिन सभी राज्यों में स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच में सुधार हुआ है।
ख़राब भोजन प्रथाएँ
संस्थागत जन्मों की उच्च दर के बावजूद, केवल 50% नवजात शिशुओं को जीवन के पहले घंटे के भीतर स्तनपान कराया जाता है, जो दर्शाता है कि स्वास्थ्य प्रणाली को स्तनपान की शीघ्र शुरुआत के समर्थन के प्रयासों को बढ़ाना चाहिए। छह से आठ महीने की उम्र के लगभग 60% बच्चों को ठोस/अर्ध-ठोस आहार मिलता है, लेकिन छह से 23 महीने की उम्र के केवल 15% बच्चों को पर्याप्त आहार मिलता है। पूरक आहार की समय पर शुरुआत में सुधार करना और यह सुनिश्चित करना कि सभी बच्चों को पर्याप्त पोषण मिले, कुपोषण को कम करने की कुंजी है। भारत में, पूरक आहार का अन्नप्रासन अनुष्ठान के साथ गहरा संबंध है, जो आमतौर पर छह से 12 महीने की उम्र के बीच किया जाता है – किसी भी देरी के परिणामस्वरूप विकास रुक जाएगा।
भारत में बच्चों के पोषण का एक बढ़ता हुआ और कम अध्ययन किया जाने वाला निर्धारक मातृ समय का दबाव है। महिलाएं घर के अंदर और बाहर कई भूमिकाएं निभाती हैं। एनएफएचएस-6 की रिपोर्ट है कि पिछले 12 महीनों में लगभग 30% महिलाएं वैतनिक कार्य में थीं, लेकिन यह उनके कुल कार्यभार को काफी कम आंकता है। अनौपचारिक अर्थव्यवस्था में अधिकांश महिलाएँ अवैतनिक पारिवारिक कार्य, खेती/मछली पकड़ने, पशुधन की देखभाल और गृहकार्य में संलग्न हैं। छह से 23 महीने की उम्र के बच्चों वाली युवा माताओं के काम करने के अनुपात का कोई स्पष्ट अनुमान नहीं है, और इस बात का भी बहुत कम दस्तावेज है कि महिलाएं अपनी अन्य कार्य जिम्मेदारियों के साथ अपने बच्चों को खिलाने के साथ कैसे संतुलन बनाती हैं। कई ग्रामीण क्षेत्रों में, नर्सरी की कमी के कारण, महिलाएं अपने शिशुओं और छोटे बच्चों को परिवार के बड़े सदस्यों या बच्चे के बड़े भाई-बहन (आमतौर पर लड़की) के पास छोड़ देती हैं, जिससे खेतों में रहने पर स्तनपान और पूरक आहार दोनों प्रभावित होते हैं।
प्रसंस्कृत खाद्य जाल
हाल के उपभोक्ता खर्च सर्वेक्षण के निष्कर्षों से पता चलता है कि परिवार अनाज पर कम और डेयरी उत्पादों, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों पर अधिक खर्च कर रहे हैं, जिनमें से अधिकांश खर्च इन दो उत्पादों के लिए जिम्मेदार है। इससे विविधता का आभास होता है जो पोषण संबंधी पर्याप्तता से भिन्न है। पर्याप्त आहार में आईसीएमआर-राष्ट्रीय पोषण संस्थान (एनआईएन) के भोजन-आधारित पोषण दिशानिर्देशों का पालन किया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, आबादी के एक बड़े हिस्से के लिए, फलियां, बाजरा, फल और सब्जियां, पशु उत्पाद और नट्स से युक्त पौष्टिक आहार उपलब्ध नहीं है। दूसरी ओर, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ आसानी से उपलब्ध होते हैं, खाने के लिए तैयार होते हैं और किफायती पैकेजिंग में पैक किए जाते हैं।
पहले 1,000 दिन – गर्भावस्था से लेकर आपके बच्चे के दूसरे जन्मदिन तक – स्वस्थ शारीरिक और संज्ञानात्मक विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण अवधि का प्रतिनिधित्व करते हैं (अधिकांश मस्तिष्क विकास पहले पांच वर्षों में होता है)। हमें 0 से 2 वर्ष के आयु वर्ग के लिए अलग-अलग डेटा की आवश्यकता है, जो वर्तमान में उपलब्ध नहीं है क्योंकि स्टंटिंग आमतौर पर जीवन के दूसरे वर्ष में चरम पर होती है और स्टंटिंग अक्सर बहुत पहले शुरू होती है। एकीकृत पोषण योजना (पोशन) के तहत प्रधान मंत्री द्वारा शुरू किए गए अभियान कार्यक्रम का उद्देश्य अब गंभीर कुपोषण से पीड़ित बच्चों की पहचान करना और उनका पुनर्वास करना है। आर्थिक मंदी को रोकने को अधिक प्राथमिकता मिलनी चाहिए। समय पर परामर्श और माताओं के समर्थन के साथ वजन या लंबाई में स्थिरता का शीघ्र पता लगाना रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण है।
अग्रिम पंक्ति के खाद्य कार्यकर्ताओं को सशक्त बनाना
AWW द्वारा छोटे बच्चों पर मानवशास्त्रीय डेटा मासिक रूप से एकत्र किया जाता है। उनके डेटा संग्रह कौशल को मजबूत करने से डेटा की गुणवत्ता में सुधार होगा। एकत्र किए गए बड़ी मात्रा में डेटा का स्थानीय स्तर पर विश्लेषण करने और समय पर कार्रवाई के लिए आशा और आंगनवाड़ी कार्यकर्ता को फीडबैक प्रदान करने की आवश्यकता है।
इस कार्य के लिए जिला स्तर पर एक पोषण विशेषज्ञ और डेटा विश्लेषक को नियुक्त किया जाना चाहिए। जहां संभव हो, डिजिटल उपकरणों का उपयोग आमने-सामने परामर्श के पूरक के रूप में किया जा सकता है, जिससे श्रमिकों और माताओं को स्थानीय, स्वस्थ खाद्य पदार्थों का उपयोग करके विभिन्न उम्र के छोटे बच्चों को कैसे, कब और क्या खिलाना है, इस बारे में व्यावहारिक जानकारी प्रदान की जा सकती है।
व्यवहार परिवर्तन संचार प्रयास सांस्कृतिक रूप से उपयुक्त होने चाहिए और समय पर और उचित पूरक आहार सुनिश्चित करने के लिए अन्नप्रासन जैसी प्रथाओं को शामिल करना चाहिए। स्थानीय रूप से उपलब्ध और किफायती खाद्य पदार्थों का उपयोग करके आहार में सुधार करने के लिए प्रभावी संचार सामग्री के माध्यम से भोजन प्रथाओं और परामर्श परिवारों का आकलन करने के लिए आंगनवाड़ी कार्यकर्ता, आशा और एएनएम की क्षमता का निर्माण करने से परामर्श की गुणवत्ता में सुधार होगा और अल्पपोषण का खतरा कम होगा।
बाल कुपोषण को दूर करने के लिए अंतरक्षेत्रीय अभिसरण महत्वपूर्ण है, लेकिन यह कमजोर बना हुआ है। ग्राम सभा और पंचायत चर्चा के एजेंडे में बाल पोषण एक स्थायी विषय होना चाहिए। स्थानीय योजना को आंगनवाड़ी के बुनियादी ढांचे, सुरक्षित पेयजल और स्वच्छता सुविधाओं में सुधार को प्राथमिकता देनी चाहिए क्योंकि ये मूलभूत सेवाएं सीधे बच्चों के विकास और स्वास्थ्य पर प्रभाव डालती हैं।
बच्चों की देखभाल में पुरुषों को शामिल करना, घरेलू जिम्मेदारियों को साझा करने को बढ़ावा देना और माताओं के लिए समर्थन बढ़ाने से भोजन और देखभाल के व्यवहार में काफी सुधार हो सकता है। भारत में कई गैर सरकारी संगठनों ने नर्सरी मॉडल विकसित किए हैं जो बच्चों की देखभाल, पोषण और प्रारंभिक शिक्षा को जोड़ते हैं, और प्रशिक्षित स्थानीय महिलाओं द्वारा चलाए जा सकते हैं। लैंगिक दृष्टिकोण से, नर्सरीज़ केवल बाल विकास हस्तक्षेप नहीं हैं; वे सामाजिक बुनियादी ढाँचा प्रदान करते हैं जो महिलाओं की आर्थिक भागीदारी सुनिश्चित करता है और अवैतनिक देखभाल के बोझ को कम करता है। विभिन्न क्षेत्रों और समुदायों में समन्वित कार्रवाई के माध्यम से, बाल पोषण पर सार्थक और स्थायी प्रगति पहुंच के भीतर है।
सौम्या स्वामीनाथन एम.एस. की अध्यक्ष हैं। रिसर्च फाउंडेशन. स्वामीनाथन और भारत सरकार के राष्ट्रीय क्षय रोग उन्मूलन कार्यक्रम के मुख्य सलाहकार। राम नारायणन एमएस स्वामीनाथन रिसर्च फाउंडेशन में सीनियर रिसर्च फेलो हैं।
प्रकाशित – जून 19, 2026 12:16 अपराह्न ईएसटी।
