सैकड़ों-हजारों बीमार और घायल कनाडाई लोग देश के भीड़भाड़ वाले आपातकालीन कक्षों में सख्त स्ट्रेचर या प्लास्टिक की कुर्सियों पर खड़े होकर दो दिन या उससे अधिक समय बिता रहे हैं, ऊपरी मंजिल पर उपलब्ध बिस्तर के उपलब्ध होने के इंतजार में, और ये देरी घातक हो सकती है।
नए डेटा से पता चलता है कि 2024-25 में, 10 A&E रोगियों में से एक – 1.5 मिलियन लोग – ने 14 घंटे से अधिक अस्पताल में बिताए।
16.1 मिलियन आपातकालीन विभाग दौरों में से 1.8 मिलियन को अस्पताल में भर्ती करना पड़ा।
जबकि आधे लोगों को भर्ती करने का निर्णय लेने के बाद बिस्तर के लिए पांच घंटे से भी कम समय तक इंतजार करना पड़ा, 10 में से एक या 180,000 लोगों को वार्ड या ऑपरेटिंग थिएटर में स्थानांतरित होने से पहले 48 घंटे या उससे अधिक समय तक आपातकालीन स्थितियों में रहना पड़ा।
शोध से पता चला है कि बिस्तर पर स्थानांतरित होने के लिए छह से आठ घंटे से अधिक इंतजार करने वाले प्रत्येक 82 लोगों के लिए, एक अतिरिक्त मौत होगी, जिसका अर्थ है कि “उन 180,000 मरीजों के लिए जो एक रोगी बिस्तर के लिए दो दिनों से अधिक इंतजार कर रहे हैं, हम 2,195 मौतों की उम्मीद कर सकते हैं,” ओटावा के आपातकालीन चिकित्सक डॉ. माइकल हरमन ने कहा।
“यह न केवल रोगियों के लिए असुविधाजनक है, बल्कि घातक भी है।”
कैनेडियन एसोसिएशन ऑफ इमरजेंसी फिजिशियन के बोर्ड सदस्य हरमन ने कहा, कैनेडियन इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ इंफॉर्मेशन की एक नई रिपोर्ट इस बात की पुष्टि करती है कि “हम वर्षों से अग्रिम पंक्ति में क्या कह रहे हैं।”
लोग आपातकालीन स्थितियों में अधिक गंभीर परिस्थितियों में पहुंचते हैं, जिनमें से कई लोगों को अस्पताल लाने के अलावा कई अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्याएं भी होती हैं, और वे लंबे समय तक वहां रहते हैं।
दो-तिहाई रोगियों को “उच्च तीक्ष्णता” के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसका अर्थ है कि ऐसी स्थितियाँ जो या तो जीवन के लिए खतरा हैं, जैसे कि कार्डियक अरेस्ट, या तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है (गंभीर सीने में दर्द, सेप्सिस के लक्षण, गंभीर रूप से असामान्य महत्वपूर्ण संकेत) – हरमन ने कहा, “ज़ोंबी का मिथक जो मरने से इनकार करता है” को तोड़ता है जो मामूली शिकायतों वाले लोगों पर प्रतीक्षा समय लगाता है।
“डेटा स्पष्ट रूप से दिखाता है कि यह मामला नहीं है। हम अपने कम तीक्ष्णता वाले रोगियों की संख्या में कमी देख रहे हैं, लेकिन प्रतीक्षा समय अभी भी बढ़ रहा है।”
सीआईएचआई के अनुसार, प्री-कोविड 2018-19 के बाद से, सभी ए एंड ई दौरों में गंभीर और अस्थिर मामलों की संख्या 59 से बढ़कर 66 प्रतिशत हो गई है, या 1.7 मिलियन से अधिक दौरे हुए हैं।
पूरे कनाडा में, बड़े और छोटे, शहरी और ग्रामीण, भीड़भाड़ वाले और कम स्टाफ वाले अस्पतालों में आपातकालीन कक्ष में प्रतीक्षा समय बढ़ रहा है। बढ़ती मांग, कतारें लगने और प्रतीक्षा समय बढ़ने के कारण स्ट्रेचर और बिस्तर टिक नहीं पा रहे हैं, और अधिक निराश लोग बिना अपॉइंटमेंट लिए ही चले जा रहे हैं।
रिपोर्ट के अनुसार, 2024-25 में, आपातकालीन कक्ष के 7.7 प्रतिशत दौरे – 1.2 मिलियन – में कोई व्यक्ति डॉक्टर को दिखाए बिना चला गया।
महामारी से पहले, यह आंकड़ा 5.4 प्रतिशत या लगभग 800,000 विजिट था।
55 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों को अस्पताल के बिस्तर के लिए सबसे लंबे समय तक इंतजार करना पड़ता है। युवा लोगों के विपरीत, उन्हें आसानी से पहले आने वाले बिस्तर पर नहीं ले जाया जा सकता। निमोनिया जैसे संक्रमण के लिए उन्हें अक्सर एक विशेष वार्ड या आइसोलेशन बिस्तर में रहना पड़ता है।
आपातकालीन विभाग अस्पताल में भर्ती होने के ऐतिहासिक स्तर, शोर-शराबे, भीड़-भाड़, अराजक हॉलवे या किसी भी उपलब्ध अस्थायी स्थान पर भर्ती मरीजों को स्ट्रेचर पर रखने की जोखिम भरी और अपमानजनक प्रथा देख रहे हैं।
हरमन ने कहा, अस्पताल में भर्ती होने के बाद लोग, विशेष रूप से बुजुर्ग लोग जितने लंबे समय तक अस्पताल में रहेंगे, उनके परिणाम उतने ही खराब होंगे। उन्होंने कहा, आपातकालीन विभाग “अल्पकालिक, एपिसोडिक देखभाल और उच्च स्टाफ टर्नओवर” के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। उनके पास भर्ती मरीजों के समान स्तर की देखभाल प्रदान करने के लिए संसाधन नहीं हैं, जिससे स्थिति बिगड़ने और प्रलाप का खतरा बढ़ जाता है।
रिपोर्ट इस बात पर प्रकाश डालती है कि आपातकालीन संकट काफी हद तक आपातकालीन स्थिति के नियंत्रण से परे है। यह एक आमद-बहिर्वाह समस्या है जो दशकों से मौजूद है।
सीआईएचआई में स्वास्थ्य प्रणाली विश्लेषण के निदेशक चेरिल चुई ने कहा, “आपातकालीन विभाग वास्तव में ऐसे स्थान हैं जहां स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का दबाव काम आता है।”
अपस्ट्रीम तनावों में मधुमेह, उच्च रक्तचाप, कंजेस्टिव हृदय विफलता और अन्य पुरानी बीमारियों से ग्रस्त बढ़ती उम्र की आबादी, इन पुरानी समस्याओं के प्रबंधन में मदद करने के लिए पारिवारिक डॉक्टरों और विशेषज्ञों तक समय पर पहुंच की कमी और एमआरआई और अन्य नैदानिक परीक्षणों के लिए 200 दिन या उससे अधिक समय तक इंतजार करना शामिल है, जो हताश लोगों को तत्काल देखभाल लेने के लिए मजबूर कर सकता है।
डाउनस्ट्रीम बाधाओं में घरेलू देखभाल और दीर्घकालिक देखभाल की कमी शामिल है, जो अस्पतालों को छोड़ने वाले लोगों के प्रवाह को धीमा कर देती है जिन्हें अब वहां रहने की आवश्यकता नहीं है, जो बदले में आपातकालीन प्रवेश की प्रतीक्षा कर रहे नए लोगों के लिए बिस्तरों को अवरुद्ध कर देता है। 2024-25 में दीर्घकालिक देखभाल की आवश्यकता वाले आधे लोगों ने अस्पताल में 44 दिनों तक इंतजार किया।
10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (ज्यादातर बुखार और संक्रमण से पीड़ित), 55 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क (चोटें, संक्रमण, निमोनिया, मूत्र पथ के संक्रमण और पुरानी बीमारियाँ), और कम आय वाले क्षेत्रों में रहने वाले कनाडाई, जिनके पास प्राथमिक देखभाल चिकित्सक होने की संभावना कम है, पिछले वर्ष में सबसे अधिक बार आपातकालीन विभाग में आए।
सीआईएचआई के अनुसार, कुल मिलाकर, कनाडाई आपातकालीन विभागों ने कम से कम 16.1 मिलियन दौरे संभाले।
आपातकालीन स्थिति में आधे मरीज़ों ने वहां चार घंटे या उससे कम समय बिताया, जिस समय उनकी जांच की गई या उनका परीक्षण किया गया, उस समय से लेकर उनके जाने के समय तक; 40 प्रतिशत ने पांच से 14 घंटे के बीच समय बिताया, और 10 में से एक ने 14 घंटे से अधिक समय बिताया, जो 2018-19 में 28 प्रतिशत अधिक है।
चुई ने कहा, हालांकि आपातकालीन विभाग व्यस्त हो गए हैं, डेटा से पता चलता है कि सबसे बीमार मरीजों को पहले देखा गया है। अति आवश्यक श्रेणी में रखे गए आधे मरीजों को डॉक्टर से मिलने के लिए 12 मिनट से भी कम समय तक इंतजार करना पड़ा।
फिर भी, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाले “उच्च तीक्ष्णता” वाले 10 प्रतिशत रोगियों को आंतरिक रोगी बिस्तर या ऑपरेटिंग कमरे में जाने के लिए लगभग 47 घंटे तक इंतजार करना पड़ा।
कुल मिलाकर, 88 प्रतिशत यात्राओं में, लोगों का इलाज किया गया और 10 घंटे के भीतर घर भेज दिया गया। लेकिन हरमन ने कहा कि 10 घंटे अस्वीकार्य रूप से लंबा है और आपातकालीन चिकित्सकों के समूह द्वारा अनुशंसित सभी मानदंडों या सीमाओं से अधिक है।
“लेकिन आपातकालीन विभाग के बाहर, ठहरने की अवधि से संबंधित बहुत सारे मुद्दे हैं,” हरमन ने कहा।
“हो सकता है कि आपके पास एक मरीज़ हो जो रात 1 बजे आपके दरवाजे पर आता हो और आप जानते हों कि उसे अस्पताल में भर्ती करने की ज़रूरत है, लेकिन आपको सुबह 7 बजे तक बोर्ड पर (उपयुक्त) सलाहकार नहीं मिल सकता है। यहां छह घंटे हैं, आपातकालीन कक्ष की कोई गलती नहीं है।”
“इसे एक अत्यावश्यक समस्या के रूप में देखा जाता है; इसे एक आपातकालीन संकेतक के रूप में देखा जाता है। लेकिन यह वास्तव में एक अस्पताल की समस्या है।”
सास्काटून निवासी बारबरा मार्टिन टिबिया और फाइबुला के फ्रैक्चर के कारण “अपने पैर लटकाए हुए” आपातकालीन कक्ष में दर्द में आठ घंटे तक इंतजार करती रहीं। चूंकि यह आघात का मामला था, इसलिए पहले आपातकालीन विभाग ने उसे आघात सर्जरी के लिए दूसरे अस्पताल में भेज दिया। “आठ घंटे बाद, निवासी ने मुझे देखा और कहा, ‘मुझे तुमसे मिलना होगा,” मार्टिन ने रिपोर्ट के लेखकों के साथ साझा किए गए एक संक्षिप्त अंश में कहा। वार्ड में बिस्तर दिए जाने से पहले मार्टिन को “लगभग 12 घंटे” तक गलियारे में रखा गया था।
चुई ने कहा कि आपातकालीन कक्ष प्रतीक्षा समय पर रिपोर्ट का उद्देश्य लोगों को तत्काल देखभाल में जाने से हतोत्साहित करना नहीं है।
“वास्तव में, यदि आपके पास कोई चेतावनी संकेत है, तो कृपया आपातकालीन कक्ष में जाएँ… हर कोई वास्तव में कड़ी मेहनत कर रहा है और अपना सर्वश्रेष्ठ प्रयास कर रहा है।”
चुई ने कहा, “यह रिपोर्ट यह दिखाने की कोशिश करती है कि यह वास्तव में एक प्रणालीगत समस्या है,” और समाधानों को भी समन्वित करने की आवश्यकता है, “जो इसे जटिल बनाता है।” “यह एक जटिल प्रणालीगत समस्या है।”
रिपोर्ट में कहा गया है कि 2023 में, कनाडा में प्रति व्यक्ति अस्पताल के बिस्तर सबसे कम थे और 32 ओईसीडी (आर्थिक सहयोग और विकास संगठन) देशों के बीच तीव्र देखभाल बिस्तर अधिभोग दर सबसे अधिक थी, “जिसका मतलब है कि अस्पतालों में मांग में वृद्धि से निपटने की क्षमता की कमी है।”
हरमन ने कहा, “वास्तव में इसे जवाबदेही पर आना होगा।”
प्रांतीय स्तर पर: “क्या हम संसाधन, प्राथमिक देखभाल, सामुदायिक सहायता, दीर्घकालिक देखभाल प्रदान कर रहे हैं जो इन रोगियों को अस्पताल के वार्डों से बाहर निकालती है, और समुदाय में उन्हें आवश्यक सहायता प्रदान कर रही है?
उन्होंने कहा, “अस्पताल स्तर पर, चाहे बड़ा हो या छोटा, मरीजों का आना-जाना 24/7 बनाए रखा जाना चाहिए।” “हम जानते हैं कि आपातकालीन विभाग में मरीज़ों को लाना कितना खतरनाक है।”
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